薬理①−3
薬物の相互作用は臨床でも本当に大事！
概要とポイントを勉強していきます！
薬効に影響を及ぼす要因は？
・薬物の因子に「用量」「化学的性質」「適用方法（経口・注射・吸入・粘膜適用）」「脂肪組織への再分配」「血液脳関門」がある
“読めばわかるかも！特にテストでも出ない？”
・生体側因子「生理的因子（年齢・性）」「病的因子（肝・腎）」「遺伝的因子」「アレルギー」「妊娠」
遺伝的因子においてシトクロムP450欠損で抑えるポイントは？
CYPで代謝され効果が減る薬物が多い中、「活性化」をするものを押さえる！！
●クロピグレル→CYP2C9で代謝され・・・活性化
●イミプラミン→CYP2D6で代謝され・・・不活化
→CYP1A2で代謝され・・・活性化
つまり、遺伝子因子欠損していた場合
一部薬剤が活性化しない→効果が期待できない！！
（一部薬剤が代謝されない→効果ですぎ！）
クロピドとイミプラミンは抑えたほうが良いかと！
例外を覚えながら理解していきます。
答え
3
相互作用で代謝誘導・阻害の代表的な薬剤は？
代表的な薬物相互作用は・・・
「吸収」「分布」「代謝」「排泄」がある！
よく出る代謝についてゴロ含め勉強していきます！
代謝はよく出るので、ゴロで・・・
＜代謝阻害＞
真っ黒なビルをなぞってグレーシメシメ！！
マクロライド系（14員環：エリスロマイシンなど） 〜ナビル オメプラゾール ナゾール系 グレープフルーツ シスプラチン CYP3A4阻害
＜代謝誘導＞
誘導タバコ、せんと君理転
代謝誘導 タバコ セントジョーンズ・セイヨウオトギリソウ リファンピシン てんかん（カルバマゼピン・フェニトイン・フェノバルビタール）
＜オメプラゾール＞
オメー家に誘ったのに行くの阻害したな！
オメプラゾール CYP1A2誘導 CYP2C19阻害
懐かしい・・・
とりあえず無理のない範囲で！
答え
2、4
1メトクロプラミドはGFR（胃の排出速度）を高める！！
2エリスロマイシン代謝阻害
3炭酸水素ナトリウムは尿phを上げる→サリチル酸のイオン系が増える
4ともに有機アニオン輸送系で尿細管分泌受ける→競合
薬物依存性
こちらもポイントのみ！！
精神的依存・身体的依存・耐性が聞かれます。
どれが依存あり？耐性あり？はもう時間が経てば忘れます笑
そんなわけでまたマイナーな部分に注目！
基本的に「精神的依存」はあり！「身体的依存」「耐性」に注目！
「身体的依存」なしを押さえる
覚醒剤（アンフェタミン・メタンフェタミン）、幻覚薬（LSD、メスカリン）、コカイン、テトラヒドロカンナビノール（大麻・マリファナ）
答え
1
